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多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准
郝医生 发表于 2008-07-10 15:30:59
1.对称性近端肌无力表现:即肢带肌和颈前伸肌对称性无力,持续数周至数月,伴或不伴食道或呼吸道肌肉受累。
2.肌肉活检异常:骨骼肌肌肉病理检查提示,Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维变性、坏死,细胞吞噬、再生、嗜碱变性,核膜变大,核仁明显,筋膜周围结构萎缩,纤维大小不一,伴炎性渗出。
3. 血清肌酶升高:血清骨骼肌肌酶升高,如肌酸磷酸激酶、醛缩酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶。
4.肌电图示肌原性损害:肌电图有三联征改变:即时限短、小型的多相运动电位;纤颤电位,正弦波;插入性激惹和奇怪的高频放电。
5.典型的皮肤损害:包括:向阳性皮疹:眼睑呈淡紫色,眶周水肿; Gottron氏征:掌指关节及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹。在双侧膝、肘、踝关节,面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。
判定标准:
多发性肌炎:确诊:符合所有1~4条标准;拟诊:符合所有1~4条中的任何3条标准;可疑:符合所有1~4条中的任何2条标准。
皮肌炎:确诊:符合第5条及1~4条中的任何3条标准;拟诊:符合第5条及1~4条中的任何2条标准;可疑:符合第5条及1~4条中的任何1条标准。
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